수  험

번  호

※

입 학 시 험 응 시 원 서

입  학

구  분

신입학

위  탁

교  육

구  분

위탁아님(  ) 군위탁(  ) 기타위탁(  )

사진①

반명함판

(3×4㎝)

군위탁은 학 군 교육협정에 의해 선발되어 추천된 자임.

지 원 학 과

전  공

과 정

석사

☞ 인적사항 및 연락처

성  명

(한 자)

(                       )

영  문

주  민

번  호

-

전  화

휴대폰

자  택

주  소

E-mail

@

직장명

부  서

직  위

주  소

전  화

☞ 학력사항

년

월

일

고등학교

졸업

※

년

월

일

대학교

학과

졸업

학위등록 번    호

년

월

일

대학교

대학원

졸업

수료

학위등록 번    호

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
지원사항(학과,전공), 성명(한글,한자,영문), 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호), 국적, 주소, 연락처(전화번호,휴대전화), 이메일, 학력사항, 사진, 추천인(성명, 휴대폰, 학력)	입학업무처리	5년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시 입학원서 제출이 불가능 합니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

□ 고유식별번호 수집·이용 고지

개인정보보호법 제24조의 1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
입학업무처리	주민등록번호 (외국인의 경우 외국인등록번호)	고등교육법시행령 제73조(고유 식별정보의 처리) 1항2호

□ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	개인정보 이용목적	개인정보 항목
전적대학(원) 및 졸업대학	학력조회	이름, 출신대학(원), 생년월일, 학과, 학위번호

※ 개인정보 제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시 입학원서 제출이 불가능 합니다.

개인정보 제 3자 제공 동의	□예 □아니요

위와 같이 귀 대학원에 응시하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.

2018   년      월      일

지원자 :                       인(서명)

동국대학교 언론정보대학원장  귀하

※ 란은 기재하지 말 것

학 력 및 경 력 사 항
부 터	까 지	학 력 및 경 력 사 항	비 고
19 . . .	19 . . .
19 . . .	19 . . .
19 . . .	19 . . .
19 . . .	19 . . .
19 . . .	19 . . .
20 . . .	20 . . .
20 . . .	20 . . .
20 . . .	20 . . .
20 . . .	20 . . .
20 . . .	20 . . .
20 . . .	20 . . .
20 . . .	20 . . .
위 사실은 틀림없음. 2018. . . 성명 인